Analicemos los resultados de la logoaudiometría

Logoaudiometría o audiometría vocal.
Logoaudiometría o audiometría vocal.

Logoaudiometría y gráfica logoaudiométrica

Recordamos que la audiometría vocal mide la capacidad del paciente para repetir los fonemas que el explorador le presenta por medio del equipo audiométrico. Se evalúa así la destreza del paciente para comprender la palabra

 

El umbral de inteligibilidad URC es el mínimo umbral auditivo en que se identifica el 50% de las palabras.

 

Suele coincidir bastante con la media de los umbrales tonales de 500, 1000 y 2000 Hz

 

En los casos de audiogramas con fuertes caídas en tonos agudos el URC coincide más con la media de los umbrales tonales 500 y 1000 Hz.

 

Los pacientes que presentan una hipoacusia neurosensorial secundaria a una enfermedad retrococlear pueden presentar una manifiesta discrepancia entre los hallazgos de la audiometría tonal y la verbal, con buena conservación de la primera y malos o pésimos resultados de la logoaudiometría.

 

Los trastornos funcionales de la audición (no orgánicos) pueden también manifestar discrepancias paradójicas entre la audiometría tonal y el umbral de recepción de la palabra.

 

En las hipoacusias neurosensoriales el porcentaje de discriminación se ve deteriorado en mayor medida. Los trastornos cocleares suelen tener, no obstante, un porcentaje de discriminación mas elevado que los encontrados en los trastornos retrococleares. Es factible encontrar porcentajes de discriminación inferiores al 20% en casos de hipoacusia neurosensorial bastante leve. Suelen ser casos con compromisos retrococleares.

 

En las hipoacusia central por daño del lóbulo temporal se puede demostrar una deficiencia de la comprensión verbal en el oído contrario al lóbulo temporal afecto, no necesariamente proporcional con su umbral tonal. Se emplean para el estudio de estas hipoacusias frases que se distorsionan artificialmente mediante filtros, cortes, variaciones en la velocidad de emisión, enmascaramientos...

 

En términos generales podemos aceptar como aproximación general orientativa la siguiente relación entre porcentaje de discriminación y localización o tipo de hipoacusia:

 

90% a 100% Audición normal o hipoacusia de conducción pura

50% a 80%  Hipoacusia mixta o formas leves de presbiacusia

22% a 48%  Hipoacusia neurosensorial por afectación coclear

22% o menos Hipoacusia neurosensorial por afectación retrococlear

 

En azul gráfica normal.

a y b hipoacusia de transmisión (buena inteligibilidad)

c y d hipoacusia neurosensorial endococlear (mala inteligibilidad). En d reclutamiento.

e hipoacusia retrococlear (muy mala inteligibilidad)

La regresión fonémica consiste en aumentar la intensidad de presentación de una palabra desde su máximo de discriminación, produciéndose una peor identificación de los fonemas y disminuyendo el porcentaje de discriminación. Este deterioro en sus formas más graves es típica de hipoacúsicos que padecen trastornos retrococleares. Obteniendo solamente la medida del porcentaje de discriminación (40 dB o 35 dB por encima del umbral de recepción de la palabra) puede pasarse por alto este fenómeno. Como en toda prueba audiológica el resultado de la logoaudiometría puede variar con la fatiga del sujeto, por tanto, el uso del porcentaje de máxima inteligibilidad como valor principal puede ahorrarnos tiempo que podemos emplear en otras pruebas complementarias. Clínicamente, no es necesaria una curva completa. No obstante, es necesario valorar cada paciente individualmente y explorar otras intensidades si es necesario.

 

En la audiometría vocal no se trata solamente de detectar la existencia de un sonido, o de identificar que el sonido sea un fonema, sino que se trata de oír y comprender este fonema y repetirlo en voz alta seguidamente. Es por ello que la disposición psicológica y la atención del sujeto frente a la prueba es fundamental para su resultado, ya que una actitud pasiva puede determinar una diferencia de 20 dB en la inteligibilidad del paciente.

 

Uso de la logoaudiometría

La logoaudiometría nos ayuda a:

  • Evaluar la eficacia auditiva al analizar la sensibilidad y comprensión auditiva del sujeto.
  • Complementar a la audiometría tonal en la evaluación pericial de la hipoacusia.
  • Diagnóstico topográfico de la hipoacusia.
  • Valorar la posibilidad de mejorar la audición social postquirúrgica.
  • En audiología protésica aporta datos claves sobre la intensidad de máxima discriminación y el umbral de incomodidad verbal, determinantes en la adaptación.
  • Evaluar la calidad de la rehabilitación protésica.
  • Estudiar la existencia de hipoacusia central mediante test vocales especiales.

 

 

Audiología diagnóstica MA Crovetto de la Torre

Medición de la audición en adultos J Jerger S Jerger 

Pruebas auditivas básicas M.Dennis JG Neely

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Comentarios: 13
  • #1

    Fernando Mendoza (viernes, 28 octubre 2016 00:50)

    gracias por la explicacion . mi correo es: fernandocedesol@gmail.com
    estoy interesado en mas sobre este tema y otros relacionados. y porsupuesto videos.
    gracias por esta pagina.muy util..

  • #2

    Centro Auditivo Cuenca (viernes, 28 octubre 2016 10:34)

    Muchas gracias por tu comentario, Fernando. Nos anima a seguir con este proyecto:-) Si lo deseas, puedes suscribirte a nuestro blog. Si haces un clic en AUDIO BLOG, arriba en parte superior de la web, accederás a todos los artículos, y podrás también rellenar el formulario para la suscripción al blog. Si te suscribes te llegarán a tu correo electrónico, todos los meses, un resumen de los artículos que hemos publicado. Gracias de nuevo!!

  • #3

    PASCUAL MASTROIANNI RICCIO (miércoles, 17 enero 2018 17:24)

    MUY INTERESANTE SUS COMENTARIOS ME GUSTA SU FORMA BREVE Y CLARA DE EXPLICAR LOS CONCEPTOS.
    EXCELENTE SUS MÉTODOS DE TRABAJO. FELICITACIONES.

  • #4

    Centro Auditivo Cuenca (miércoles, 17 enero 2018 18:47)

    Le agradecemos enormemente sus palabras, Pascual. Nuestro objetivo es hacer llegar a todos los interesados, sean o no profesionales de la audición, de una forma sencilla, el fascinante mundo de la audiología. Nos complace enormemente haberlo conseguido. Reciba un afectuoso saludo.

  • #5

    Claudia León (miércoles, 18 julio 2018 22:57)

    La informacion que ustedes brindan es completa y sencilla. Muchas Gracias. Quedo pendiente de más articulos.
    Att. Claudia León

  • #6

    Araceli de la guardia (lunes, 06 agosto 2018 00:06)

    Muchas gracias por la explicacion, me ha aclarado algunas dudas. Felicidades y sigan haciendolo

  • #7

    Centro Auditivo Cuenca (lunes, 24 septiembre 2018 17:06)

    Claudia León, Araceli de la guardia,
    Les agradecemos a ambas enormemente sus palabras. Gracias por acompañarnos con este blog.

    Reciban un afectuoso saludo del equipo del Centro Auditivo Cuenca.

  • #8

    Ivana (martes, 05 julio 2022 23:35)

    Hola. Súper interesante y fácil de entender.
    Me quedó la duda de cómo se vería un logoaudiograma en una HA mixta. Si puede, agradecida.

  • #9

    Centro Auditivo Cuenca (miércoles, 06 julio 2022 12:03)

    Gracias, Ivana.
    En una hipoacusia mixta, que se comporta como una transmisiva prácticamente, al subir volumen se alcanzaría el 100% en la logo, o casi el 100% dependiendo del componente neurosensorial.
    ¡Saludos, y gracias por leernos!

  • #10

    Antonio Ferradás (jueves, 21 julio 2022 11:25)

    Muy bién explicado. Mi agradecimiento.

  • #11

    Centro Auditivo Cuenca (jueves, 21 julio 2022 18:59)

    Muchas gracias, Antonio.

  • #12

    Nicolas (sábado, 07 enero 2023)

    Consulta, podría enviarte mis estudios y así poder recibir una devolución profesional de tu parte? Por favor

  • #13

    Centro Auditivo Cuenca (martes, 31 enero 2023 18:35)

    Buenas tardes, Nicolás.
    Necesitamos que se persone en nuestro centro. Lo sentimos mucho, pero es la única manera de poder ofrecerle un servicio profesional en condiciones: repetir pruebas o realizarle otras complementarias, si fuera necesario... etc.
    Le agradecemos enormemente su interés.