Test de SISI. Estudio del Reclutamiento

Volvemos a recordar que en el reclutamiento que ocurre en las hipoacusias de percepción producida por lesión coclear en las que existe lesión en las células ciliadas externas, el oído percibe una mayor sensación sonora que un oído normal para la misma cantidad de estímulo sonoro. Es decir, a partir de un determinado umbral oyen más de lo normal hasta llegar a un punto en que les resulta muy molesto, incluso doloroso (algiacusia).

 

En definitiva, entre el umbral auditivo y el umbral doloroso existe un rango dinámico mucho más reducido de lo normal.

 

 

 

Este test se realiza en cada oído por separado, al igual que el test de Lüscher. Ambos investigan el umbral diferencial del oído, aunque en el caso del SISI se introduce el factor tiempo.

 

Procedimiento:

 

El SISI se inicia enviando un sonido de una frecuencia determinada a una intensidad superior de 20 dB al umbral auditivo obtenidos en el audiograma tonal liminar, durante dos minutos. De forma periódica, cada cinco segundos, el sonido de base se ve discretamente incrementado en intensidad de 1 dB por un brevísimo periodo de tiempo de 0.2 segundos. En total se habrán producido 20 modulaciones del sonido en el curso de los dos minutos que dura la prueba.

 

Un umbral diferencial de 1 dB podría ser suficiente como para ser percibido por un paciente normal, pero esta capacidad se ve muy mermada en el test de SISI por el breve tiempo de presentación del incremento del estímulo. 

 

El SISI se repite para las frecuencias  de 500, 1000, 2000, 4000 y 6000 Hz.

 

Antes de iniciar la prueba se le instruye al paciente para que señale los cambios de sonoridad percibidos accionando un testigo conectado al contador de respuestas.

 

El número de aciertos conseguidos, sobre veinte, se multiplica por cinco a fin de obtener el tanto por ciento de estos.

 

• Se considera que un paciente presenta reclutamiento si ha sido capaz de señalar más del 70% de modulaciones.
• El test es negativo si ha podido señalar menos de un 30% de modulaciones.
• Los pacientes que quedan entre ambos casos son dudosos en cuanto a la existencia de reclutamiento.

Los porcentajes serán altos en las lesiones cocleares, síndrome de Ménière, etc. Y serán bajos en oídos normales e hipoacusias de transmisión, y variables en la presbiacusia.

En el trauma acústico, como inicialmente solo se lesionan porciones de la espiral basal de la cóclea, correspondientes a tonos agudos, solo será positivo el test si se realiza en el tono preciso en que existe hipoacusia. 

 

Se representan en el gráfico de sisigrama.

 

 

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